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Clarifier le périmètre de la spécialité et les questions auxquelles elle peut répondre.
Urologie
Urologie
Comprendre la santé urinaire, le rôle de l’urologue et les questions utiles pour discuter d’un parcours de soins adapté à sa situation.
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Comprendre la spécialité
L’urologie concerne les affections des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre, ainsi que de la prostate et des organes reproducteurs masculins. Elle couvre notamment les calculs urinaires, les troubles de la continence, l’augmentation bénigne du volume de la prostate, la santé sexuelle et reproductive et les cancers urologiques. Consulter ne conduit pas nécessairement à une opération : l’évaluation peut orienter vers une surveillance, un traitement médical ou une intervention. Diagnostic, alternatives, bénéfices attendus, conséquences possibles sur les fonctions urinaires ou sexuelles et suivi se discutent avec l’équipe soignante. Ce guide ne pose pas de diagnostic et ne choisit pas de traitement.
Procédures liées
Ouvrez une famille pour comparer les interventions principales ; les variantes techniques et appareils sont expliqués dans la fiche concernée.
Plancher pelvien et incontinence1
Gestes chirurgicaux de fertilité1
Procédures liées17
Cystoscopie
Une caméra explore l'urètre et la vessie, notamment devant du sang dans les urines ou pour surveiller une tumeur. Une biopsie éventuelle constitue un geste supplémentaire. Brûlures et traces de sang peuvent survenir ; fièvre, rétention ou saignement important imposent un avis rapide. BAUS
Bilan urodynamique
Il mesure le fonctionnement de la vessie et de la miction lorsque cela peut orienter le traitement. Il n'est pas nécessaire pour toute incontinence. Un calendrier mictionnel et des examens simples peuvent suffire initialement. Le risque d'infection et l'interprétation des résultats sont à expliquer. BAUS
Biopsie prostatique
Des prélèvements recherchent et caractérisent un cancer. La voie transpérinéale et le ciblage d'une anomalie IRM sont à discuter selon le dossier. Des saignements urinaires ou dans le sperme sont possibles ; fièvre et impossibilité d'uriner nécessitent un contact urgent. Prévoir la consultation des résultats. EAU
Lithotritie extracorporelle
Des ondes de choc fragmentent certains calculs. L'efficacité dépend de leur taille, de leur localisation et de leur composition ; plusieurs séances ou une autre technique peuvent être nécessaires. Des fragments peuvent provoquer une colique ou une obstruction. Le contrôle confirme l'évacuation. BAUS
Urétéroscopie et laser
Un endoscope rejoint un calcul par les voies urinaires pour le fragmenter ou l'extraire. Une sonde JJ temporaire peut être posée. Infection, lésion de l'uretère et calcul résiduel sont des risques à discuter. Une seconde intervention peut être nécessaire. BAUS
Néphrolithotomie percutanée
Un accès à travers la peau permet de retirer certains calculs rénaux importants ou complexes. Le choix se compare notamment à l'urétéroscopie. Le suivi porte sur le saignement, l'infection, les drains éventuels et les fragments restants. L'hospitalisation dépend du geste et de l'état général. BAUS
Sonde JJ ou néphrostomie
Ces dispositifs drainent le rein ; ils ne suppriment pas nécessairement la cause de l'obstruction. Un rein obstrué avec infection ou absence d'urines peut nécessiter un drainage urgent. Noter la date de retrait ou de changement. Fièvre, déplacement ou arrêt du drainage demandent un avis immédiat. EAU
Chirurgie de l'obstruction prostatique bénigne
Résection transurétrale, énucléation laser dont HoLEP et adénomectomie retirent du tissu obstructif selon des indications différentes. Elles ne correspondent pas à une prostatectomie radicale pour cancer. Comparer médicaments et autres options ; discuter saignement, continence, éjaculation et risque de nouvelle intervention. EAU
Traitement d'un rétrécissement de l'urètre
La dilatation ou l'urétrotomie ouvre une sténose ; l'urétroplastie reconstruit l'urètre. Longueur, localisation et traitements antérieurs guident le choix. Une récidive reste possible. Le calendrier de retrait de sonde et le contrôle du jet urinaire font partie du suivi. EAU
Chirurgie de l'incontinence d'effort
Après bilan et discussion de la rééducation, une bandelette, une colposuspension ou une autre solution peut être proposée selon le contexte. Chez certains hommes, un sphincter artificiel est envisagé. Expliquer rétention, persistance des fuites et complications des implants ; organiser un suivi spécialisé. EAU et BAUS
Toxine botulique et neuromodulation
Ces traitements concernent certaines vessies hyperactives insuffisamment soulagées par les premières mesures. La toxine peut imposer un apprentissage de l'autosondage en cas de rétention ; la neuromodulation nécessite sélection et suivi du dispositif. L'effet, les renouvellements et les alternatives sont discutés individuellement. EAU
Néphrectomie partielle ou totale
Selon la tumeur, sa localisation et la fonction rénale, l'opération retire une partie ou la totalité du rein. Surveillance ou ablation peuvent convenir à certaines petites masses. Préserver du tissu rénal, contrôler le cancer et limiter les complications doivent être mis en balance. EAU
Résection endoscopique d'une tumeur vésicale
La résection transurétrale de vessie, ou RTUV, retire une lésion et fournit l'analyse qui précise son type et sa profondeur. Une seconde résection ou un traitement complémentaire peut être indiqué. Saignement, perforation et récidive justifient un suivi organisé. BAUS
Instillations intravésicales
Le BCG ou une chimiothérapie administrée dans la vessie peut réduire le risque de récidive ou de progression dans des situations sélectionnées. Ce n'est pas une chimiothérapie intraveineuse. Signaler infection et saignement avant une séance ; après BCG, fièvre persistante ou malaise important nécessitent une évaluation urgente. EAU
Cystectomie et dérivation urinaire
L'ablation de la vessie nécessite une nouvelle voie d'évacuation des urines : conduit avec stomie ou autre reconstruction selon l'éligibilité. Une préservation vésicale multimodale peut être discutée dans certains cancers. Préparer soins de stomie, fonction rénale, nutrition, sexualité et autonomie. EAU
Prostatectomie radicale
Elle retire la prostate pour traiter certains cancers. Surveillance active, radiothérapie ou traitements systémiques peuvent constituer d'autres options selon le risque et le stade. Le consentement aborde incontinence, fonction érectile et fertilité. Le suivi repose notamment sur le PSA et l'analyse opératoire. EAU
Orchidectomie pour suspicion de cancer
L'ablation du testicule par voie inguinale participe au diagnostic et au traitement habituel d'une tumeur suspecte. Discuter préservation du sperme, prothèse et fonction hormonale. L'analyse, les marqueurs et le bilan d'extension déterminent surveillance ou traitement complémentaire. EAU
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