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Pathologies

Gynécologie · Plancher pelvien

Prolapsus des organes pelviens

Comprendre la descente d’organes, son bilan et les options qui peuvent soulager la gêne selon vos priorités.

Publication éditoriale · Relecture médicale en attente.

Comprendre

Le prolapsus des organes pelviens correspond à la descente d’un ou plusieurs organes vers le vagin. Il peut concerner la vessie, l’utérus, le rectum ou le sommet du vagin après une hystérectomie. Plusieurs compartiments peuvent être associés.

Symptômes possibles

Il peut rester silencieux. Sinon, une pesanteur, une boule vaginale, une gêne lors des rapports ou des difficultés urinaires ou intestinales peuvent apparaître. Les symptômes sont parfois plus marqués debout, à l’effort ou en fin de journée.

Causes et facteurs associés

Le plancher pelvien et les tissus de soutien peuvent se relâcher avec le temps. Grossesses et accouchements, ménopause, chirurgie pelvienne, constipation avec poussées répétées, toux chronique, surpoids ou port de charges peuvent contribuer ; aucun facteur ne suffit à expliquer chaque cas.

Diagnostic

Le professionnel recueille les symptômes urinaires, intestinaux et sexuels ainsi que leur effet sur la vie quotidienne. Avec votre accord, un examen pelvien identifie les organes concernés et le degré du prolapsus ; il peut être répété debout si les symptômes ne sont pas retrouvés allongée.

Examens

L’imagerie n’est généralement pas nécessaire lorsqu’un prolapsus est visible à l’examen. Une analyse d’urines, la mesure du résidu après avoir uriné ou d’autres examens peuvent être proposés si des troubles urinaires, intestinaux, une douleur ou une opération envisagée le justifient.

Évolution

L’évolution est souvent lente et variable. Un prolapsus peu gênant peut être surveillé sans traitement. Les soins cherchent à améliorer les symptômes et la qualité de vie ; une récidive reste possible, y compris après une opération.

Options de prise en charge

Les options comprennent la prise en charge de la constipation ou de la toux, la rééducation supervisée du plancher pelvien et un pessaire vaginal adapté et suivi. Des estrogènes vaginaux en cas de symptômes liés à la ménopause ou une chirurgie peuvent être discutés selon la situation. Le choix tient compte de la gêne, des organes concernés, de la santé générale, de la sexualité et d’un éventuel projet de grossesse. Chaque intervention a des bénéfices, des risques et des incertitudes propres.

Quand consulter

Consultez si vous sentez ou voyez une boule vaginale, si la pesanteur gêne vos activités ou si vous avez des troubles urinaires, intestinaux, sexuels ou des saignements. Vous pouvez demander un accompagnant, un chaperon et l’arrêt de l’examen à tout moment.

Aide urgente

Si vous ne pouvez plus uriner, surtout avec une douleur ou un gonflement du bas-ventre, demandez une aide médicale immédiate. Une douleur intense, un saignement important, une fièvre ou un malaise nécessitent aussi une évaluation rapide et ne doivent pas être attribués automatiquement au prolapsus.

Questions pour le médecin

  • Quels organes et quels symptômes sont concernés ?
  • Une surveillance ou une rééducation suffisent-elles ?
  • Comment essayer et entretenir un pessaire en sécurité ?
  • Quels bénéfices, risques et risques de récidive ont les options proposées ?
  • Comment mon projet de grossesse et ma vie sexuelle influencent-ils le choix ?

Poursuivre la lecture

Une procédure reliée à une pathologie ne constitue pas une indication pour votre situation personnelle.

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