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Pathologies

FIV et médecine reproductive · Fertilité

Infertilité

Comprendre une difficulté à obtenir une grossesse et préparer un bilan qui concerne toutes les personnes impliquées.

Publication éditoriale · Relecture médicale en attente.

Comprendre

L’infertilité est une maladie du système reproducteur définie classiquement par l’absence de grossesse après au moins douze mois de rapports réguliers non protégés. Une évaluation plus précoce peut être indiquée selon l’âge, les antécédents ou une cause connue.

Symptômes possibles

Le signe principal est l’absence de grossesse. Des cycles irréguliers, douleurs pelviennes, troubles sexuels ou antécédents testiculaires peuvent orienter le bilan, mais l’infertilité peut aussi ne donner aucun autre symptôme.

Causes et facteurs associés

Des facteurs ovulatoires, tubaires, utérins, spermatiques, hormonaux, génétiques ou liés à certains traitements peuvent intervenir. Plusieurs facteurs peuvent coexister et aucune cause n’est parfois identifiée.

Diagnostic

Le bilan considère ensemble la durée du projet, les grossesses antérieures, l’âge, les cycles, les antécédents médicaux, chirurgicaux et sexuels, les médicaments et le mode de vie, sans attribuer automatiquement la cause à une seule personne.

Examens

Selon la situation, il peut comprendre confirmation de l’ovulation, échographie, exploration des trompes, analyse du sperme et examens hormonaux ciblés. Tous les tests proposés par des cliniques ne sont pas utiles en routine.

Évolution

Les chances de conception et la réponse aux soins varient avec la cause, l’âge et la durée d’infertilité. Un traitement peut nécessiter plusieurs étapes et ne garantit pas une naissance.

Options de prise en charge

La prise en charge peut associer information, traitement d’une cause, induction de l’ovulation, chirurgie sélectionnée, insémination, FIV, ICSI ou recours à un don. Le soutien psychologique fait partie des soins.

Quand consulter

Consultez après douze mois d’essais, ou plus tôt en cas d’âge maternel plus avancé, cycles très irréguliers, absence de règles, antécédent de cancer, infection pelvienne, chirurgie, douleur ou problème testiculaire connu.

Aide urgente

L’infertilité elle-même n’est habituellement pas une urgence. Douleur pelvienne ou testiculaire intense, évanouissement, saignement abondant, fièvre ou difficulté respiratoire nécessitent toutefois une évaluation urgente.

Questions pour le médecin

  • Quelle cause ou combinaison de facteurs explique nos difficultés ?
  • Quels examens sont réellement utiles avant de décider ?
  • Quelles options existent avant ou à la place d’une FIV ?
  • Quels bénéfices, limites, risques et coûts faut-il comparer ?
  • Quel soutien et quel calendrier de réévaluation prévoir ?

Poursuivre la lecture

Une procédure reliée à une pathologie ne constitue pas une indication pour votre situation personnelle.

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Sources