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Pathologies

Cancérologie · Sein

Cancer du sein

Comprendre les signes, la confirmation diagnostique, les sous-types et les choix de soins du cancer du sein.

Publication éditoriale · Relecture médicale en attente.

Comprendre

Le cancer du sein apparaît lorsque des cellules des canaux ou lobules mammaires se multiplient de façon incontrôlée. Il peut rester in situ ou devenir invasif et se propager aux ganglions ou à distance.

Symptômes possibles

Masse ou zone épaissie, modification de forme, peau capitonnée ou rouge, changement du mamelon, écoulement inhabituel ou ganglion axillaire peuvent survenir. Un cancer précoce peut être sans symptôme et la plupart des changements mammaires ne sont pas cancéreux.

Causes et facteurs associés

L’âge et le sexe féminin sont les principaux facteurs ; antécédents familiaux, variants héréditaires comme BRCA1/2 ou PALB2, alcool, obésité après la ménopause, irradiation thoracique et facteurs hormonaux modifient le risque. Le cancer peut aussi toucher les hommes.

Diagnostic

Une anomalie clinique ou de dépistage conduit à une imagerie diagnostique. Seule l’analyse d’un prélèvement de tissu confirme le cancer et précise son type.

Examens

Mammographie, échographie ou IRM sont choisies selon la situation. La biopsie renseigne sur le grade et les récepteurs hormonaux, HER2 et parfois d’autres biomarqueurs ; les examens d’extension ne sont pas systématiques.

Évolution

L’évolution dépend du caractère in situ ou invasif, du stade, du grade, des ganglions et du profil biologique. Certaines formes progressent lentement, d’autres sont plus agressives ou peuvent récidiver.

Options de prise en charge

Selon le sous-type et le stade : chirurgie conservatrice ou mastectomie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés ou immunothérapie peuvent être combinés. Les préférences, la santé, la fertilité et les effets à long terme comptent dans la décision.

Quand consulter

Consultez pour toute nouvelle masse ou modification persistante du sein ou du mamelon, même après une mammographie récente normale. Le dépistage sans symptôme suit des recommandations liées à l’âge et au niveau de risque.

Aide urgente

Difficulté respiratoire soudaine, douleur thoracique, faiblesse nouvelle, crise convulsive, confusion, compression médullaire suspectée, fièvre pendant un traitement ou réaction allergique nécessite une aide urgente.

Questions pour le médecin

  • Que montre précisément la biopsie et quel est le stade ?
  • Quels biomarqueurs ont été recherchés et comment influencent-ils les options ?
  • Quel est l’objectif du traitement proposé et quelles alternatives sont possibles ?
  • Quels effets indésirables, conséquences fonctionnelles et soutiens faut-il anticiper ?
  • Quel suivi est prévu et qui contacter entre les rendez-vous ?

Poursuivre la lecture

Une procédure reliée à une pathologie ne constitue pas une indication pour votre situation personnelle.

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Sources