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Pathologies

Gynécologie · Cancérologie

Cancer du col de l’utérus

Comprendre les signes, les étapes du diagnostic et les choix de soins du cancer du col de l’utérus.

Publication éditoriale · Relecture médicale en attente.

Comprendre

Ce cancer se développe dans les cellules du col de l’utérus, la partie basse de l’utérus qui s’ouvre dans le vagin. Des lésions précancéreuses peuvent précéder un cancer invasif, mais elles ne sont pas elles-mêmes un cancer invasif.

Symptômes possibles

Il peut ne provoquer aucun symptôme au début. Un saignement inhabituel, notamment après un rapport, entre les règles ou après la ménopause, des pertes vaginales différentes, une douleur pendant les rapports ou une douleur pelvienne peuvent survenir. Ces signes ont aussi d’autres causes.

Causes et facteurs associés

La cause principale est une infection persistante par certains papillomavirus humains (HPV) à haut risque. Une infection HPV est fréquente et disparaît souvent spontanément : un test positif ne signifie pas que vous avez un cancer. Le tabagisme et une immunité affaiblie peuvent augmenter le risque.

Diagnostic

Le dépistage recherche le HPV ou des modifications cellulaires avant l’apparition d’un cancer ; il ne remplace pas l’évaluation de symptômes. Selon la situation, un examen gynécologique et une colposcopie sont réalisés. Seule l’analyse d’un prélèvement de tissu peut confirmer le cancer.

Examens

Après confirmation, l’examen clinique et des examens d’imagerie comme l’IRM, le scanner ou la TEP peuvent préciser la taille et l’extension. L’équipe choisit les examens utiles selon les résultats ; tous ne sont pas nécessaires à chaque personne.

Évolution

Le type de cellules, la taille, le stade et l’état général orientent les soins. Certaines formes sont découvertes tôt, d’autres après extension aux tissus voisins ou à distance. Une récidive reste possible et justifie un suivi adapté après le traitement.

Options de prise en charge

Selon le stade, les options peuvent comprendre une intervention limitée ou une chirurgie plus étendue, une radiothérapie associée à une chimiothérapie, ou d’autres traitements médicamenteux. Plusieurs approches peuvent être combinées. Avant les soins, discutez des effets possibles sur la fertilité, les ovaires, la ménopause, la sexualité, la vessie et l’intestin.

Quand consulter

Consultez pour tout saignement vaginal inhabituel, une modification persistante des pertes, une douleur pendant les rapports ou une douleur pelvienne, même si votre dépistage est à jour. Vous pouvez demander un chaperon et l’arrêt de l’examen à tout moment.

Aide urgente

Demandez une aide médicale immédiate en cas de saignement abondant, douleur pelvienne ou abdominale intense ou qui s’aggrave, malaise, difficulté à respirer ou perte de connaissance. Une fièvre avec vomissements persistants ou incapacité à boire nécessite aussi une évaluation rapide.

Questions pour le médecin

  • Que montre exactement la biopsie et quel est le stade ?
  • Quel est l’objectif du traitement proposé et quelles alternatives sont adaptées ?
  • Puis-je discuter d’une préservation de la fertilité avant de commencer ?
  • Quels effets sur la sexualité, la ménopause, la vessie ou l’intestin anticiper ?
  • Quel suivi est prévu et qui contacter si un nouveau symptôme apparaît ?

Poursuivre la lecture

Une procédure reliée à une pathologie ne constitue pas une indication pour votre situation personnelle.

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Sources