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Pathologies

FIV et médecine reproductive · Fertilité

Azoospermie

Comprendre l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat et distinguer obstruction et défaut de production.

Publication éditoriale · Relecture médicale en attente.

Comprendre

L’azoospermie est l’absence de spermatozoïdes retrouvés dans l’éjaculat après une analyse réalisée correctement. Elle peut être obstructive ou liée à une production testiculaire très faible ou absente.

Symptômes possibles

Elle ne provoque souvent aucun symptôme et est découverte lors d’un bilan. Selon la cause, faible volume de sperme, troubles hormonaux, petits testicules ou antécédents génitaux peuvent exister.

Causes et facteurs associés

Obstruction congénitale ou acquise, vasectomie, infection, atteinte hormonale, génétique ou testiculaire, chimiothérapie et certains médicaments peuvent être en cause.

Diagnostic

Le diagnostic doit être confirmé sur des analyses adaptées, puis un spécialiste distingue obstruction et défaut de production à partir de l’histoire, de l’examen et des hormones.

Examens

Spermogrammes répétés avec recherche dans le culot, FSH et testostérone sont courants. Selon le tableau, échographie et tests génétiques sont importants avant prélèvement ou assistance médicale.

Évolution

Le pronostic dépend de la cause. Des spermatozoïdes peuvent parfois être récupérés même s’ils sont absents de l’éjaculat, mais ce n’est pas garanti.

Options de prise en charge

Une obstruction sélectionnée peut parfois être reconstruite. Un prélèvement chirurgical associé à ICSI, l’utilisation de sperme de donneur ou d’autres projets parentaux peuvent être discutés avec conseil génétique si nécessaire.

Quand consulter

Toute azoospermie confirmée mérite un bilan spécialisé avant de conclure ou de commencer une technique d’assistance reproductive.

Aide urgente

L’azoospermie n’est pas une urgence. Douleur testiculaire brutale, gonflement, fièvre, traumatisme ou masse nouvelle demande toutefois une évaluation rapide ou urgente.

Questions pour le médecin

  • Quelle cause ou combinaison de facteurs explique nos difficultés ?
  • Quels examens sont réellement utiles avant de décider ?
  • Quelles options existent avant ou à la place d’une FIV ?
  • Quels bénéfices, limites, risques et coûts faut-il comparer ?
  • Quel soutien et quel calendrier de réévaluation prévoir ?

Poursuivre la lecture

Une procédure reliée à une pathologie ne constitue pas une indication pour votre situation personnelle.

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Sources